Aşağıda kapalı ceza infaz kurumunda bulunmakta olup açık ceza infaz kurumuna geçme şartları taşıyan kişiler bakımından talep dilekçesi örneği sunulmuştur. Açık ceza infaz kurumuna ayrılma koşullarına  buradan   bağlantısına tıklayarak konu hakkındaki yazımıza ulaşabilirsiniz. 

...... CEZA İNFAZ KURUMU MÜDÜRLÜĞÜNE

TALEP EDEN  : (Adınız Soyadınız ve TC kimlik no)

CEZAEVİ SİCİL NO :

KONU : Açık Ceza İnfaz Kurumuna Ayrılma Talebim Hakkındadır.

Sayın Müdürlük,

Halen ... Ceza İnfaz Kurumu’nda ... suçundan dolayı hükümlü olarak cezamı infaz etmekteyim.

5275 sayılı Ceza ve Güvenlik Tedbirlerinin İnfazı Hakkında Kanun’un 14. maddesi ve ilgili yönetmelik hükümleri uyarınca, açık ceza infaz kurumuna ayrılma şartlarını taşıdığımı düşünmekteyim.

Tarafıma verilmiş herhangi bir disiplin cezası bulunmamakta olup, infaz sürecim boyunca iyi hâlli olarak değerlendirilmekteyim.

Ceza sürem ve davranışlarım itibarıyla açık ceza infaz kurumuna geçmeye engel herhangi bir durumumun bulunmadığını bilgilerinize arz ederim.

Gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.

Tarih: .../.../2025
Adı Soyadı: [Adınız Soyadınız]
T.C. Kimlik No: ...
Cezaevi Sicil No: ...
İmza: …

Notlar:

• Dilekçeyi hükümlü kendisi yazmalıdır.

• Kuruma elden verilir veya cezaevi yönetimi aracılığıyla dosyaya eklenir.

• İdare ve Gözlem Kurulu değerlendirmeye alır.